Apiksabāns var būt labākais DOAC vājiem, vecākiem pacientiem ar AF

Apixaban nav pārāks par tradicionālajām ārstēšanas metodēm pēc transkatetrālā aortiskā vārstuļa nomaiņas (TAVR), saskaņā ar jaunajiem datiem, kas sniegti ACC.21, Amerikas Kardioloģijas koledžas 70. ikgadējā zinātniskajā sesijā.

Pētnieki iepriekš ir atklājuši, ka apiksabāns, ne-K vitamīna antagonists perorāls antikoagulants, var nodrošināt ievērojamu vērtību, ārstējot dažas pacientu apakšgrupas ar priekškambaru mirgošanu. ATLANTIS pētījuma grupas mērķis bija uzzināt, vai apiksabāns varētu līdzīgi ietekmēt TAVR pacientus, salīdzinot tā drošumu un efektivitāti ar tradicionālākām ārstēšanas iespējām, piemēram, K vitamīna antagonistiem (VKA) vai aspirīnu.

Analīzē tika iekļauti vairāk nekā 1500 pacienti, kuriem no 2016. līdz 2019. gadam tika veikta veiksmīga TAVR procedūra vienā no četrām dažādām valstīm. Aptuveni katram trešais pacients pieprasīja antikoagulantu terapiju cita iemesla dēļ, nevis procedūras dēļ; puse no šiem pacientiem tika ārstēti ar apiksabānu, bet otra puse tika ārstēta ar varfarīnu , VKA. No pacientiem, kuriem nebija nepieciešama antikoagulācija, puse tika ārstēta ar apiksabānu, bet otra puse tika ārstēta ar pretplambainu zālēm, piemēram, aspirīnu.

Kopumā pēc viena gada nebija būtiskas atšķirības saliktajā mērķa kritērijā – visu cēloņu mirstība, insults, sirdslēkme, vārstuļu tromboze, plaušu vai sistēmiska embolija, dziļo vēnu tromboze vai nozīmīgi asiņošanas gadījumi. Lai gan par vienu no šiem iznākumiem ziņoja 18,4% pacientu, kuri lietoja apiksabānu, tie radās 20,1% pacientu, kuri lietoja varfarīnu vai pretrombainu zāles. Tehniski tas var būt uzlabojums, bet atšķirība starp abām grupām joprojām nebija statistiski nozīmīga.

Iespējams, vienīgais lielākais līdzņemšanas no komandas darba ir tas, ka apiksabāns, šķiet, palīdzēja ierobežot asins recekļus TAVR pacientiem, bet dažiem pacientiem, kuriem nebija nepieciešama antikoagulācija, bija paaugstināts ne-kardiovaskulārās mirstības līmenis.